传染病分甲、乙、丙三类,肺结核属于乙类传染病,很多具有传染性法定传染病分类。

哪些肺结核病人需要隔离?肺结核经空气飞沫传播,凡是痰菌检测阳性的病人都要注意防护,如外出戴口罩,不要随地吐痰(可以用纸巾包裹、焚烧),不要到人口密集区。

另外也必须警惕:肺结核痰菌阳性率不高,有数据统计仅为30~50%。

痰菌检测阴性的活动性肺结核病人,要不要隔离呢?要!

活动性肺结核病人都要正规治疗,并注意防护!对活动性肺结核的诊断,胸部ct是个很好的方法。

胸部ct怎样判定是否为活动性肺结核?伍建林教授(中华医学会放射学分会心胸专业委员会 主任委员)做过精彩总结,胸部ct呈现以下影像,说明肺结核活动,有传染性:

1.空洞、磨玻璃影、树芽征。

像这两位病人,片子上看到有空洞(蓝箭头),周围有毛玻璃影(绿箭头),多发的像小树芽一样的“树芽征”(红箭头),提示病人的结核处于活动期,有传染性。

2.大片肺实变,支气管受侵,狭窄变形。

这位病人,左肺上叶大片实变,里面的支气管僵直变形,还有一个不规则小空洞,也是活动期肺结核。

3.烟花征。

这是一位间质性改变的肺结核,肺里的多发结核病灶侵犯间质为主,像春节燃放的一朵朵烟花,也是活动性肺结核的表现。

这种类型比较好治,治疗效果大多很好!

关于结核的潜伏性感染。2015年who发布了结核潜伏感染(ltbi)管理指南。

结核潜伏感染的定义是:机体对结核分枝杆菌抗原刺激产生的持久性的免疫反应,临床上没有任何活动性结核的征象。

据估计,全球每10个人中即有3人为ltbi(全球约20亿),终其一生约有5-10%会发病,大部分人在感染后5年内发病。

就是说,有些肺结核病人不是新感染的,而是曾经接触过结核杆菌,当机体免疫力下降时发作。比如有时我们看到新闻报道,高三学生面对高考压力,身体免疫功能紊乱的时候,就会有极少数学生发病。

但这种比例很少!北京胸科医院高孟秋主任做过一个调查统计:一组平均年龄45岁的成年人,不是结核但肺内有其他疾病,近400例,有近半数γ-干扰素释放试验(igra)阳性(这是一种检测结核潜伏感染的方法);另外18岁健康志愿者组,来自北京生源的大一新生,检查98例,只有一例阳性。说明人群的感染率与地域、年龄段有很大的差异。青年人比例很低,家长们不要过于担心!

健康的免疫力,对预防肺结核很重要!

我是影像科豪大夫,欢迎关注!

这篇内容写的有点深,可能需要多读两遍。

世界上控制多少传染病?

传染病是由病原微生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。引起传染病常见的病原体有病毒、细菌、真菌、支原体等,多以发热、皮疹、全身肌肉疼痛等为主要症状,严重的情况会出现精神状态差、抽搐、少尿、憋喘等情况。

传染病在一定条件下可以造成流行,但随着疫苗的出现,接种免疫逐渐普及,许多传染病得到很好的控制。

我国目前法定传染病共39种,可分为甲类、乙类、病类三种。

1、甲类:鼠疫、霍乱,共2种。

2、乙类:传染性非典型肺炎、病毒性肝炎、艾滋病、脊髓灰质炎、麻疹、人感染高致病性禽流感、流行性出血热、狂犬病、登革热、流行性乙型脑炎、炭疽、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、白喉、新生儿破伤风、淋病、猩红热、布鲁氏菌病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染h7n9禽流感,共26种。

3、丙类:流行性感冒、流行性腮腺炎、麻风病、风疹、急性出血性结膜炎、流行性和地方性斑疹伤寒、包虫病、黑热病、丝虫病、手足口病、感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外),共11种。

至于其他一些疾病,虽然也可具有传染性,但并不在法定传染病之列。

已经列入“法定传染病”行列的传染病,目前都已能够有效控制,即从发现传染病患者源开始,将传染病流行范围限制在一定程度,将受感染者控制在一定人数,并在一定时间内将患者治愈。

每一种法定传染病的具体情况不同,因而控制情况各有差异。从我国来说,大致就是这样的情况。

而从世界范围来说,由于某些国家和地区的特殊情况,某些传染病一旦爆发,根本无法有效控制,必会造成重大损害,这就没有办法了。